Descripción de las características de los incidentes clínicos reportados en el año 2020 al sistema de reporte voluntario de un hospital pediátrico de Costa Rica / Description of the characteristics of the clinical incidents reported in 2020 to the voluntary reporting system of a pediatric hospital in Costa Rica

El objetivo del presente manuscrito fue describir los incidentes clínicos que fueron enviados al sistema de reporte voluntario durante el año 2020, que funciona en el Hospital Nacional de Niños de Costa Rica, perteneciente a la Caja Costarricense de Seguro Social. Se realizó un estudio observacional descriptivo de los datos consolidados que se enviaron durante los meses de enero a diciembre del año 2020. Durante el año 2020 el 1,6% de los pacientes atendidos en el hospital experimentó algún tipo de incidente clínico. El total de egresos disminuyó un 38,4% en comparación con los egresos del año 2019, sin embargo, los incidentes clínicos reportados aumentaron en el año 2020 un 37,6%, especialmente a partir del mes de agosto. No se reportaron eventos centinela en este año. Los servicios que realizaron mayor cantidad de reportes fueron Cuidados Intensivos (14,3%), Cirugía General (12%), Neonatología (9,8%) e Infectología (9%). El día en el cual se reportaron más incidentes fue el miércoles (27,8%), en el primer turno hospitalario se reportaron la mayoría de los casos (48,1%) y estos incidentes ocurrieron predominantemente a individuos masculinos (66%). Respecto de la edad de los pacientes, la mayoría estuvo en el rango de edad de 1 año a menos de 5 años (36,1%), seguido por el rango de edad de mayores de 29 días a menores de 1 año (24,1%). La mayor parte de los casos estuvieron relacionados con el cuidado que se brindaba al paciente (63,9%). El 41,4% de los incidentes requirieron medidas clínicas pero las secuelas fueron transitorias. El 51,1% de los casos ameritó algún tipo de cuidado médico adicional a su esquema terapéutico al ingreso. El 96% de los incidentes clínicos fueron reportados por personal de enfermería. La mayoría de los incidentes clínicos (35,3 %) en este período fueron errores relacionados con notas en el expediente digital.

The objective of this manuscript was to describe the clinical incidents that were sent to the voluntary reporting system during 2020 at the National Children's Hospital of Costa Rica, belonging to the Costa Rican Social Security Fund.A descriptive observational study of the consolidated data that was sent during the months of January to December of the year 2020 was carried out.During 2020, 1.6% of the patients treated in the hospital experienced some type of clinical incident. The total discharges decreased by 38.4% compared to the discharges of the year 2019, however, the reported clinical incidents increased in the year 2020 by 37.6%, especially from the month of August. Sentinel events were not reported this year. The services that made the highest number of reports were Intensive Care (14.3%), General Surgery (12%), Neonatology (9.8%) and Infectiology (9%). The day on which the most incidents were reported was Wednesday (27.8%), in the first hospital shift most of the cases were reported (48.1%) and these incidents occurred predominantly to male individuals (66%). Regarding the age of the patients, the majority were in the age range from 1 year to less than 5 years (36.1%), followed by the age range from over 29 days to under 1 year (24, 1%). Most of the cases were related to the care provided to the patient (63.9%). 41.4% of the incidents required clinical measures but the sequelae were transitory. 51.1% of the cases merited some type of additional medical care to their therapeutic scheme upon admission. 96% of clinical incidents were reported by nursing staff. Most of the clinical incidents (35.3%) in this period were errors related to notes in the digital file.

Recomendaciones pediátricas para el manejo de la uveítis no infecciosa en Costa Rica / Pediatric recommendations for the management of non-infectious uveitis in Costa Rica

Resumen Justificación: La uveítis idiopática y la asociada a artritis idiopática juvenil son condiciones oculares que llevan a deterioro visual. En Costa Rica, la incidencia en pediatría se desconoce; aunque existe una clínica especializada en el Hospital Nacional de Niños para el manejo de estas patologías, no hay guías ni recomendaciones de manejo que hayan sido publicadas. Objetivos: Resumir las recomendaciones de manejo vigentes para uveítis no infecciosas y ofrecer una guía adaptada a la realidad costarricense, específicamente para población pediátrica. Métodos: Se efectuó una revisión no sistemática de bibliografía médica indexada en las plataformas PubMed y Scielo, sobre el diagnóstico y manejo de uveítis no infecciosa orientado a población pediátrica y en artritis idiopática juvenil. Se revisaron las guías recomendadas en Europa y se ajustaron a lo que se realiza en la Clínica de Uveítis del Hospital Nacional de Niños. Conclusiones: Se realiza una propuesta de manejo que incluye una valoración oftalmológica oportuna, diagnóstico certero, y tratamiento temprano y agresivo para prevención de complicaciones y minimizar secuelas.

Summary Importance: Idiopathic uveitis and that associated with juvenile idiopathic arthritis are ocular conditions that lead to visual impairment. In Costa Rica, the incidence in pediatric population is unknown; although there is a specialized clinic at the National Children's Hospital for the management of these pathologies, there are no guidelines or recommendations published in our country. Aims: To summarize the current management recommendations for non-infectious uveitis and offer a guide adapted to the Costa Rican reality, specifically for the pediatric population. Methods: A non-systematic review of indexed medical literature on PubMed and Scielo platforms was carried out on the diagnosis and management of non-infectious uveitis aimed to pediatric patients and in juvenile idiopathic arthritis. The recommended guidelines in Europe were reviewed and adjusted to what is done at the Uveitis Clinic of the National Children's Hospital. Conclusions: A management proposal is made that includes a timely ophthalmological evaluation, accurate diagnosis; early and aggressive treatment to prevent complications and minimize sequelae

Vacunas contra Rotavirus / Rotavirus vaccines

La infección por rotavirus es la causa más frecuente de diarrea grave en niños costarricenses y del mundo entero, también es la primera causa de muertes por diarrea en niños en países en vías de desarrollo. Existen en la actualidad dos vacunas orales de virus vivos contra el rotavirus disponibles en nuestro país, de amplio uso en varias naciones del mundo, en muchas de las cuales ya han sido incluidas en los esquemas nacionales de vacunación. Una de las vacunas se deriva de una cepa humana atenuada de rotavirus, se administra en un esquema de dos dosis y la otra combina cinco cepas reacomodadas de origen bovinohumano y se administra en un esquema de tres dosis. Ambas vacunas se dan por vía oral y han mostrado tener una elevada eficacia en la prevención de diarrea grave por rotavirus y seguridad con respecto a la posible complicación de intususcepción intestinal. En Costa Rica, se realizan en la actualidad las gestiones necesarias para la inclusión de estas nuevas inmunizaciones en el esquema nacional de vacunación.

Rotavirus is the most common cause of severe diarrhea in Costa Rican children and worldwide, also is the first cause of diarrhea deaths in children in developing countries. Currently, two live oral rotavirus vaccines are available in Costa Rica, they have been used in many countries, in some of them have been included in the national immunization programs. One of these vaccines is derived from an attenuated human strain of rotavirus, is administered in a 2 doses schedule and the other combines five bovine-human reassortant strains and is administered in an schedule of 3 doses. Both vaccines should be given by the oral route. Each vaccine has proven highly effective in preventing severe rotavirus diarrhea in children and safe from the possible complication of intussusception. In Costa Rica, there are currently efforts ongoing to include these new vaccines in the National Immunization Schedule.